急性心肌炎患者如何进行急救

2019-01-13 10:54:23

[病因]

(1)风湿热活动期。

(2)继发感染性疾病。

(3)化学药物中毒。

(4)结缔组织疾病所致。

(5)其它不明原因如克山病。

[诊断要点]

(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。

(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。

(3)体检可有心率加快、心脏扩大,第一心音减弱,舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音,重者则发生心力衰竭或心源性休克。

(4)化验检查时可有:①白细胞计数可增高;②血沉加快;③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。

(5)X线检查可有心脏扩大,以向左扩大为主。

(6)心电图变化可有各种心律失常,传导阻塞及非特异性ST段抬高,T波倒置及QT间期延长等。

[鉴别诊断]

(1)心肌病

无瓣膜病变所致的收缩性杂音,血清抗心肌抗体滴度大于1:32,一般血沉不高,LDH及CPK不增高,可以与急性心肌炎相鉴别。

(2)克山病

为地方病,有流行病学特点,心电图以左束支传导阻滞多见。

(3)急性风湿热

除有急性心肌炎外,没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等。

[家庭应急处理]

(1)绝对卧床休息,给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 (2)有心力衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎肢体,以减少回心血量,减轻心脏负荷。

(3)有休克时应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。

(4)出现严重心力衰竭或休克时,应速送医院救治。